隱形眼鏡不適應找誰？視光師、公營眼科與私家眼科分工

星期一戴着新買的隱形眼鏡返工，下午開始覺得眼乾；星期二再戴，眼白有點紅。這時不少人首先想到的不是「眼睛發生甚麼事」，而是：「應該回眼鏡店，還是去看眼科？」

香港眼科服務的選擇看似很多——視光師、私家眼科、公營醫院眼科專科門診——但三者本來就不是處理完全相同的問題。

如果只是需要驗配鏡片、重新量度度數或檢查鏡片是否合適，與出現眼痛、畏光、持續眼紅相比，求助路徑應該不同。先分清楚「驗配問題」和「眼睛疾病」，往往比先比較公營或私營更重要。

第一次配隱形眼鏡，不應只拿眼鏡度數自行購買

隱形眼鏡直接覆蓋角膜，除了近視、遠視或散光度數，還涉及鏡片弧度、直徑、材質、佩戴模式及眼睛表面狀況。

香港衞生署學生健康服務指出，在選擇隱形眼鏡前，應先由註冊視光師檢查眼睛，再按個人需要選擇鏡片。這與普通眼鏡只需要按驗光結果選擇鏡架和鏡片有所不同。

因此，即使你已經戴眼鏡多年，也不代表可以直接把眼鏡度數轉成隱形眼鏡度數，再自行長期購買。

初次驗配時，較值得確認的是：

• 隱形眼鏡度數；
• 鏡片在角膜上的位置及活動情況；
• 配戴後視力是否穩定；
• 眼睛有沒有過度乾燥或刺激；
• 適合每日即棄、定期更換或其他鏡片類型；
• 每天建議配戴時間及護理方式。

只是想重新配鏡或檢查度數，公營眼科未必是最直接的第一站

醫管局眼科專科門診的核心角色是處理眼科疾病。以東區尤德夫人那打素醫院眼科門診資料為例，新症一般需要香港註冊醫生的有效轉介信，之後再按病情進行分流；其他醫管局眼科專科門診亦採用新症轉介及分流制度。

公營系統會優先處理需要較早介入的緊急和半緊急個案，穩定新症則按所屬聯網及病情安排輪候。醫管局亦公開各眼科專科門診的新症輪候資料。

因此，如果需求只是定期隱形眼鏡覆檢、度數改變或想重新驗配鏡片，通常沒有必要把「到公立醫院眼科」視為唯一途徑。

香港註冊視光師屬受法例規管的醫護專業人員，市民亦可查核註冊資格。

那甚麼情況應由眼科醫生處理，而不是繼續試另一款鏡片？

關鍵在於症狀。

隱形眼鏡戴得不舒服，有時確實只是鏡片乾燥、佩戴時間太長或適配不理想；但如果不適開始伴隨眼痛、明顯紅眼、視力下降或畏光，就不能單純當成「這款隱形眼鏡不適合」。

衞生防護中心指出，佩戴隱形眼鏡會增加角膜炎風險，而微生物性角膜炎可出現：

• 眼痛；
• 眼紅；
• 視力模糊；
• 怕光；
• 異物感；
• 流眼水或其他眼部症狀。

若出現相關症狀，應立即除下隱形眼鏡；如果不適持續，應盡快求醫。嚴重角膜感染有機會造成永久視力損害，因此並不適合自行等待數天看看是否自然消退。

視光師與眼科醫生最實際的分界，可以這樣理解

公營眼科與私家眼科的差別，重點不只是價錢

談香港公私營眼科服務時，很容易只把它理解成「公營較便宜、私營較快」。這種比較太簡化。

公營眼科專科門診採用轉介與病情分流制度，服務設計重點是按醫療需要處理眼疾。部分公營眼科中心亦設有角膜、視網膜、青光眼等分科服務，以及視光檢查和隱形眼鏡驗配等相關服務，但實際能否使用這些服務，會按病人轉介情況及臨床需要安排。例如威爾斯親王醫院眼科的視光服務便包括屈光檢查及隱形眼鏡驗配。

私營視光或眼科服務則較常由使用者直接查詢和預約，實際檢查內容、收費及是否需要轉介視乎個別機構。

所以選擇公營或私營前，先問自己：

「我現在需要的是重新驗配，還是處理一個可能的眼疾？」

這比單純比較哪邊收費較低更有用。

戴了很多年都沒有問題，也仍然需要定期檢查

隱形眼鏡使用者很容易建立一個想法：「我已經戴了十年，同一品牌一直沒有事，所以不用再檢查。」

問題是眼睛狀態、度數、淚液情況及佩戴習慣都可能隨時間改變。

衞生防護中心建議隱形眼鏡使用者定期接受眼科專業人員檢查，而衞生署學生健康服務亦建議選擇鏡片與護理程序前接受註冊視光師評估。

尤其當你開始出現以下改變，更不應只是按照舊處方繼續購買：

• 以前可以戴整天，現在下午已經很乾；
• 同一鏡片突然經常移位；
• 晚上除鏡後經常眼紅；
• 視力時清時矇；
• 需要比以前更多人工淚液；
• 某一隻眼特別不舒服。

每日即棄是不是等於不用理會衞生？

不是。

每日即棄可以省去鏡片盒及重複消毒程序，但戴上和除下鏡片時，雙手仍然會直接接觸鏡片和眼睛。

衞生防護中心最新的角膜炎預防建議包括在處理隱形眼鏡前用肥皂及清水洗手並徹底抹乾、不要與其他人共用鏡片，以及按照製造商建議使用護理產品。

所以即使每日換新鏡，仍然不應：

• 未洗手便戴鏡；
• 戴着隱形眼鏡睡覺，除非專業人員明確建議該類產品的使用方式；
• 與朋友共用彩色隱形眼鏡；
• 超過產品指定使用期；
• 眼睛已經發紅或疼痛仍繼續佩戴。

月拋、兩星期拋最容易出錯的地方，其實是鏡片盒和藥水

可重複使用鏡片比每日即棄多了一個重要環節：清潔與儲存。

衞生防護中心指出，護理用品例如隱形眼鏡盒要保持清潔並定期更換，護理液則應按照製造商指示使用。

一個很常見的錯誤，是鏡片取出後仍保留舊護理液，再在上面補一點新藥水。這種「加滿」方法不能視為完成正常消毒程序。

另一個問題是洗澡或洗面時讓鏡片接觸自來水。隱形眼鏡不應以自來水沖洗或浸泡；衞生署亦長期提醒使用者不要以自來水、瓶裝水或唾液弄濕鏡片。

戴隱形眼鏡游水或沖涼，為甚麼風險較高？

水並不是隱形眼鏡的清潔液。

自來水、泳池水和天然水體都可能含有微生物。一旦鏡片貼在角膜表面，水分和污染物便可能停留在鏡片與眼睛之間。

衞生防護中心指出，隱形眼鏡使用與微生物性角膜炎風險增加有關，而不良鏡片護理及不潔的儲存盒均屬重要風險因素。

如果需要游泳，較穩妥的方法是事先向視光師或眼科專業人員了解適合的視力矯正方案，而不是習慣性戴着普通隱形眼鏡落水。

睡覺前只多戴兩三個小時，真的有那麼大分別嗎？

「今晚太累，不除鏡睡一次」是隱形眼鏡護理中很常見的例外。

但例外一旦經常發生，風險並不只是第二天眼乾。衞生防護中心指出，過夜及長時間佩戴隱形眼鏡人士出現微生物性角膜炎的風險會增加約5至10倍。

所以「鏡片戴得很舒服」並不是可以延長佩戴時間的安全指標。

角膜沒有血管，需要依賴外界氧氣等方式維持正常狀態。鏡片材質雖然不斷改良，但是否適合延長佩戴，仍應按照產品設計和眼科專業人員建議，而不是靠個人感覺決定。

眼睛只是乾，是否需要立即看醫生？

眼乾本身可以有很多原因。長時間看電腦、冷氣環境、眨眼減少、鏡片材質、佩戴時間及淚液狀態都可能參與其中。

如果只是輕微乾澀，而且除鏡後很快恢復，可以先暫停佩戴並安排視光檢查，看看是否與鏡片適配、佩戴時間或眼表乾燥有關。

但如果「乾」同時伴隨眼痛、明顯眼紅、怕光、分泌物或視力下降，就不要只以人工淚液硬撐。這些症狀與角膜感染可以重疊，需要醫療評估。

突然眼紅時，最不應做的是換一副新隱形眼鏡繼續戴

有些人發現眼睛不舒服後，會認為可能只是舊鏡片太髒，於是拆一副新的繼續上班。

這個思路的問題是：如果紅眼來自角膜或其他眼部炎症，換新鏡片並沒有處理原因。

衞生防護中心的建議很清楚：佩戴隱形眼鏡後出現紅、痛、流淚或視力模糊等不適，應先除下鏡片；若症狀在除鏡後仍然持續，應盡快求醫。

因此，手袋內準備一副普通眼鏡很實際。眼睛有問題時，你才不會因為「看不清楚」而被迫繼續戴鏡。

去看視光師或眼科醫生前，把正在使用的產品資料帶上

眼睛不舒服時，只說「我戴月拋」其實提供不了太多資料。

如果情況容許，可以記下或帶上：

• 隱形眼鏡品牌及型號；
• 度數；
• 每日大約佩戴多久；
• 這副鏡片已使用多少日；
• 正在使用的護理液；
• 鏡片盒多久更換一次；
• 是否曾戴着睡覺、沖涼或游泳；
• 症狀從何時開始。

這些資料有助專業人員分辨問題與鏡片、護理習慣或其他眼疾之間是否可能有關。

香港使用者最簡單的選擇方法，是先判斷「驗配」還是「治病」

如果只是準備第一次戴隱形眼鏡、度數改變或需要重新檢查鏡片適配，先找註冊視光師通常較符合需求。

如果開始出現持續眼紅、疼痛、視力下降、怕光或其他明顯眼部症狀，就應把問題視為可能的眼疾，而不是單純配鏡問題。

至於是否選公營或私營眼科，應再看病情、轉介需要、輪候安排、預算及個人時間。公營眼科有分流制度，優先處理醫療需要較高的個案；私人服務的預約及收費安排則由個別機構決定。

隱形眼鏡護理真正需要避免的，是眼睛已經發出警號，仍然把所有不適歸咎於「最近太乾」或「換一款鏡片應該就好」。